Radiographic Analysis of Intra-articular Fractures of the Calcaneus in patients undergoing Minimally Invasive Surgical Treatment in a Tertiary Hospital / Análise radiográfica de fraturas intra-articulares de calcâneo em pacientes submetidos a tratamento cirúrgico minimamente invasivo em hospital terciário

Abstract Objective This paper aims to evaluate patients with articular calcaneal fractures treated with a minimally invasive surgical technique between January 2015 and August 2016, with emphasis on radiographic results. Methods Retrospective study of 49 patients with 64 displaced calcaneal fractures treated with open reduction by minimal lateral access to the subtalar joint and minimal fixation. Pre- and postoperative radiographic studies were performed to measure the angles of Böhler and Gissane. Results The average angle of Böhler before surgery was 2.5º, increasing to an average value of 25.3º after the minimally invasive surgical treatment. The average angle of Gissane before surgery was 136.3º, decreasing to an average value of 114.3º after the procedure. Conclusion The minimally invasive surgical technique improves the radiographic parameters of intra-articular calcaneal fractures, with appropriate anatomical restoration of anatomical shape.

Resumo Objetivo Avaliar pacientes com fraturas intra-articulares de calcâneo tratados entre janeiro de 2015 e agosto de 2016 com técnica cirúrgica minimamente invasiva, com ênfase no resultado radiológico. Métodos Estudo retrospectivo de 49 pacientes com 64 fraturas intra-articulares de calcâneo, submetidos a tratamento cirúrgico minimamente invasivo. As lesões foram tratadas com redução aberta por acesso mínimo lateral à articulação subtalar e fixação mínima. Foi realizado estudo radiográfico no pré- e no pós-operatório para aferição dos ângulos de Böhler e de Gissane. Resultados O ângulo de Böhler médio dos casos antes da cirurgia foi de 2,5º, apresentando aumento da média dos ângulos para 25,3º após o tratamento cirúrgico minimamente invasivo. O ângulo de Gissane médio dos casos antes da cirurgia foi de 136,3º, apresentando diminuição da média dos ângulos para 114,3º na análise após a cirurgia. Conclusão A técnica cirúrgica minimamente invasiva permite melhora dos parâmetros radiográficos (ângulos de Böhler e Gissane) nas fraturas intra-articulares de calcâneo, com sua adequada recuperação da forma anatômica.

Assessment of regional lung ventilation by electrical impedance tomography in a patient with unilateral bronchial stenosis and a history of tuberculosis / Avaliacao da ventilacao pulmonar regional por tomografia de impedancia eletrica em paciente com estenose bronquica unilateral pos-tuberculose

Bronchial stenosis can impair regional lung ventilation by causing abnormal, asymmetric airflow limitation. Electrical impedance tomography (EIT) is an imaging technique that allows the assessment of regional lung ventilation and therefore complements the functional assessment of the lungs. We report the case of a patient with left unilateral bronchial stenosis and a history of tuberculosis, in whom regional lung ventilation was assessed by EIT. The EIT results were compared with those obtained by ventilation/perfusion radionuclide imaging. The patient was using nasal continuous positive airway pressure (CPAP) for the treatment of obstructive sleep apnea syndrome. Therefore, we studied the effects of postural changes and of the use of nasal CPAP. The EIT revealed heterogeneous distribution of regional lung ventilation, the ventilation being higher in the right lung, and this distribution was influenced by postural changes and CPAP use. The EIT assessment of regional lung ventilation produced results similar to those obtained with the radionuclide imaging technique and had the advantage of providing a dynamic evaluation without radiation exposure.

A estenose brônquica pode comprometer a ventilação pulmonar regional devido a limitações anormais e assimétricas ao fluxo aéreo. A tomografia de impedância elétrica (TIE) é uma técnica que possibilita a avaliação da ventilação pulmonar regional por imagem e, portanto, pode complementar a avaliação funcional dos pulmões. Relatamos o caso de uma paciente com estenose brônquica unilateral à esquerda, pós-tuberculose, em que se avaliou a ventilação pulmonar regional através da TIE, relacionando-a com a cintilografia de ventilação/perfusão. Foram estudados os efeitos das mudanças posturais e da aplicação de continuous positive airway pressure (CPAP, pressão positiva contínua nas vias aéreas) nasal, uma vez que a paciente usava esse tratamento para síndrome da apneia obstrutiva do sono. A TIE demonstrou distribuição heterogênea da ventilação pulmonar regional com maior ventilação no pulmão direito, sendo essa distribuição influenciada pelas mudanças de decúbitos e pela aplicação de CPAP. A análise da ventilação pulmonar regional pela TIE se mostrou similar aos achados da cintilografia pulmonar de ventilação com a vantagem de possibilitar uma avaliação dinâmica e sem exposição à radiação.

O uso de videogames, jogos de computador e internet por uma amostra de universitários da Universidade de São Paulo / The use of video, computer and internet games by a sample of college students from the University of São Paulo

OBJETIVO: Avaliar uso de jogos eletrônicos (videogames, jogos de computador e internet) em uma amostra de universitários. MÉTODO: Um questionário a respeito de comportamentos relacionados ao uso de jogos eletrônicos, contendo a escala Problem Videogame Playing (PVP), foi aplicado em 100 alunos da Universidade de São Paulo (USP). RESULTADOS: A maioria (83 por cento) relatou ter jogado no último ano, dentre a qual 81,9 por cento eram homens, 51,8 por cento jogavam de 1 a 2 horas por sessão; 74,4 por cento afirmaram que jogar não interfere em seus relacionamentos sociais e 60,5 por cento, que o uso de jogos violentos não influencia sua agressividade. Os estudantes dividiram-se entre jogadores ocasionais e frequentes, diferenciando-se por duração de cada sessão, jogo preferido, motivação para jogar, e influência do jogo na vida social. Cerca de 5 por cento relataram só parar de jogar quando interrompidos, normalmente jogar mais de 4 horas por sessão e se relacionar mais com amigos virtuais, sugerindo maior envolvimento com a atividade. Na escala PVP, 15,8 por cento da amostra preencheu mais da metade dos itens, indicando consequências adversas associadas ao uso dos jogos eletrônicos. CONCLUSÃO: Observou-se que o uso de jogos eletrônicos é comum entre os estudantes da USP e que uma parcela apresenta problemas relacionados ao excesso de jogo.

OBJECTIVE: To evaluate the use of electronic games (video games, computer and internet games) in a sample of college students. METHOD: A questionnaire on behaviors related to the use of electronic games, including the Problem Videogame Playing (PVP) scale was filled in by 100 students from University of São Paulo (USP). RESULTS: The majority (83 percent) reported playing electronic games within the last year, among which, 81,9 percent were men, 51,8 percent played between 1 and 2 hours per session; 74,4 percent reported that the practice of electronic games does not interfere on their social relationships and 60,5 percent that the use of violent games does not have an effect over their animosity. The sample was divided into occasional players and frequent ones, differing in terms of duration of session, preferred games, motivation for playing and influence of the game in their social life. About 5 percent reported to stop playing only when interrupted, normally play more than 4 hours by section and have more virtual relationships and friends, suggesting more involvement with the activity. As to the PVP scale, 15,8 percent of the sample met 5 itens or more, indicating adverse consequences associated to the use of electronic games. CONCLUSION: It was noticed that the use of electronic games is common among USP students and a part of them present problems related to excessive gaming.

Avaliaçäo histeroscópica do endométrio de pacientes com carcinoma de mama na pós-menopausa antes e após o uso de tamoxifeno / Hysteroscopical evaluation of the endometrium of post-menopausic patients with breast cancer before and after tamoxifen use

Objetivo: avaliar a influência do tamoxifeno no aspecto histeroscópico e histopatológico do endométrio de pacientes com câncer de mama na pós-menopausa, por meio da histeroscopia. Método: estudaram-se, prospectivamente, 46 pacientes, das quais 20 utilizaram a droga por período médio de 12 meses. Efetuou-se, antes e após o tratamento pelo fármaco, a histeroscopia associada à biópsia endometrial. Resultados: a taxa de endométrio ativo, antes e após a hormonioterapia adjuvante com tamoxifeno näo aumentou a taxa de atividade proliferativa endometrial em pacientes com câncer de mama na pós-menopausa. Observaram-se numerosas vesículas disseminadas por toda a cavidade uterina e isso constituiu o aspecto histeroscópico mais usual, talvez devido à atrofia cística do endométrio

Avaliaçäo endometrial em mulheres menopausadas com câncer de mama: Estudo histeroscópico e anátomo-patológico / Endometrial evaluation in post-menopausal women with breast cancer

Estudou-se o endométrio de mulheres pós-menopáusicas com câncer de mama, comparando-as com menopausadas assintomáticas, para avaliar as diferenças na freqüencia de afecçöes endometriais. Avaliou-se o endométrio de 168 pacientes, sendo 67 com câncer de mama e 101 mulheres normais, de janeiro a dezembro de 1996, por meio da histeroscopia ambulatorial com biópsia do endométrio. Nas pacientes com câncer de mama, encontram-se 29,9 por cento de endometrio ativos, sendo dez pólipos endometriais (15,0 por cento), oito endométrios proliferativos (11,9 por cento), um caso de câncer de endométrio (1,5 por cento) e uma hiperplasia endometrial simples sem atipias (1,5 por cento). No grupo controle, houve 8,0 por cento de endométrios ativos, sendo quatro (4,0 por cento) pólipos endometriais e quatro (4,0) endométrios proliferativos. As diferenças foram estatisticamente significativas, principalmente, em enfermas com índice de massa corpórea acima de 27,3. A sensibilidade da histeroscopia foi de 82,14 poe cento, a especificidade, de 97,16 por cento, o valor preditivo positivo, de 85,18 por cento e o valor preditivo negativo, de 96,48 por cento na detecçäo da atividade endometrial. Conclui-se que a avaliçäo endometrial deva ser incluída na propedêutica das pacientes com câncer de mama, principalmente se obesas. A histeroscopia ambulatorial demonstrou ser o método adequado para a avaliaçäo da mucosa uterina dessas enfermas, selecionando a área da cavidade uterina para a biópsia

Contribuiçäo da fibrobronscoscopia no diagnóstico do carcinoma brônquico / The contribution of fiberoptic bronchoscopy in the diagnosis of lung cancer

Objetivou-se, com o presente estudo, avaliar a contribuiçäo da fibroboncoscopia no diagnóstico do carcinoma brônquico. Foram analisados, retrospectivamente, 190 pacientes com esta entidade patológica, divididos em dois grupos, conforme a presença de lesäo visível à endoscopia (n=114) ou a sua ausência (n=76). O estudo anatomopatológico da biopsia brônquica ou transbrônquica e/ou a citopatologia do lavabo ou escovado brônquico, obtidos pelo fibrobroncoscopia, demonstraram uma sensibilidade de 72,1 por cento na confirmaçäo diagnóstica de neoplasia pulmonar. Quando a lesäo era visível à inspeçäo endoscópica, a sensibilidade do método atingiu porcentual de 92 por cento, sendo a biópsia positiva em 76,7 por cento e a citologia, em 53,3 por cento. Quando a árvore brônquica näo apresentava alteraçöes o rendimento desta é sensivelmente menor (42,4 por cento), sendo que a citopatologia mostrou porcentual de sensibilidade de 39,1 por cento e a biópsia, de 18,2 por cento, consideravelmente menores que para lesöes visíveis